偏头痛作为全球第二大神经系统致失能性疾病，其急性期治疗长期依赖曲普坦类药物，但约30%-40%患者存在疗效不足或禁忌症。瑞美吉泮作为首个口服CGRP受体拮抗剂，通过靶向阻断CGRP信号通路，为急性期治疗提供了新选择。基于国际多中心随机对照试验（RCT）及真实世界数据，本文系统对比两类药物的疗效与安全性。

　　核心疗效：瑞美吉泮实现快速且持续缓解

　　在Ⅲ期BHV3000-310研究中，中韩两国1431例偏头痛患者随机接受瑞美吉泮75mg或安慰剂治疗。结果显示：服药后2小时，瑞美吉泮组无痛比例达20%（安慰剂组11%），最困扰症状（MBS）消除率达50%（安慰剂组36%）。关键次要终点方面，瑞美吉泮组在2小时疼痛缓解率、功能障碍恢复率及24小时内无需补救药物比例上均显著优于安慰剂。

　　对比曲普坦类药物，瑞美吉泮的疗效优势体现在持久性。美国Ⅲ期研究显示，单次服用瑞美吉泮后，48小时内持续无痛的患者比例显著高于佐米曲普坦（32% vs. 18%）。此外，瑞美吉泮在服药后1小时即可恢复患者正常功能，而曲普坦类药物平均需2.5小时。

　　安全性：突破传统药物禁忌限制

　　曲普坦类药物通过收缩脑血管发挥作用，但这一机制导致其禁用于心血管疾病患者。美国FDA监测数据显示，曲普坦类治疗期间心肌梗死风险增加2.3倍。相比之下，瑞美吉泮无血管收缩作用，Ⅲ期研究中心血管事件发生率与安慰剂无差异（0.5% vs. 0.3%），使其成为合并高血压或冠心病患者的安全选择。

　　药物过度使用性头痛（MOH）是曲普坦类的另一重大风险。长期追踪研究显示，每月使用曲普坦类药物≥10天的患者，MOH发生率达38%，而瑞美吉泮在52周开放标签研究中未发现MOH病例。此外，瑞美吉泮不引起消化道出血（NSAIDs风险）或中枢抑制（地坦类风险），整体不良事件发生率与安慰剂相当。

　　真实世界证据：重塑临床实践

　　粤港澳地区真实世界研究纳入328例偏头痛患者，结果显示：瑞美吉泮治疗满意度达82%，显著高于曲普坦类药物的59%。患者偏好主要源于其便捷性——口崩片无需饮水即可服用，且呕吐后仍可保持疗效。经济性方面，瑞美吉泮纳入中国医保后年治疗费用降至3万元，较进口CGRP单抗降低50%，进一步推动其临床应用。

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