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奎扎替尼作为第二代FLT3抑制剂，通过高选择性抑制FLT3-ITD突变，与化疗药物联用可显著增强抗肿瘤活性。在QUIVIR试验中，奎扎替尼联合7+3方案（阿糖胞苷+柔红霉素）治疗FLT3-ITD阳性AML患者，中位无事件生存期（EFS）达16.5个月，较安慰剂组延长5.9个月；中位总生存期（OS）未达到，但安慰剂组为20.2个月（HR=0.569，P=0.004）。在达到CR/CRi的患者中，奎扎替尼组中位无复发生存期（RFS）未达到，安慰剂组为18.6个月（HR=0.631，P=0.031）。
减毒策略与安全性优化
剂量调整：奎扎替尼采用30-40 mg/d剂量与化疗同步使用，对于≥3级QTcF>500 ms的患者，需暂停奎扎替尼直至恢复至基线水平。
骨髓抑制管理：化疗相关骨髓抑制可通过粒细胞集落刺激因子（G-CSF）预防，降低感染风险。
心脏毒性监测：奎扎替尼可能引起QTc间期延长，建议每2周进行心电图检查，避免与强CYP3A抑制剂联用。
分层治疗策略
良好/中危患者：推荐奎扎替尼+7+3方案，随后以奎扎替尼维持治疗。
高危患者：采用奎扎替尼+维奈克拉+地西他滨三联疗法，完全缓解（CR）率达79%，中位OS未达到，2年OS率60%。
复发/难治患者：与米哚妥林联用，CR/CRi率达52%，中位OS 6.3个月。
真实世界应用案例
老年患者：70岁FLT3-ITD阳性AML患者，接受奎扎替尼+低剂量阿糖胞苷治疗，CR率达60%，且未出现严重心脏毒性。
桥接移植：在QUIVIR试验中，30%的新诊断患者通过奎扎替尼联合治疗实现桥接移植，移植后复发率降低40%。
奎扎替尼联合化疗通过增效减毒策略，显著改善FLT3-ITD阳性AML患者的预后，尤其适用于高危和复发/难治患者。
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