中重度特应性皮炎（AD）患者常因剧烈瘙痒、广泛皮损及共病（如哮喘、结膜炎）导致生活质量显著下降。阿布昔替尼与度普利尤单抗作为两类代表性靶向药物，其作用机制存在本质差异：

　　阿布昔替尼为高选择性JAK1抑制剂，通过阻断JAK-STAT通路抑制IL-4、IL-13、IL-31等关键炎症因子信号传导，实现快速止痒与皮损修复。

　　度普利尤单抗为全人源IL-4Rα单抗，通过竞争性结合IL-4Rα阻断IL-4和IL-13信号通路，侧重于长期炎症控制。

　　疗效对比：起效速度与皮损清除率

　　短期疗效

　　JADE DARE研究显示，阿布昔替尼（200mg/d）治疗2周时瘙痒缓解率（PP-NRS4）达48.2%，显著高于度普利尤单抗（25.5%）；4周时皮损深度改善率（EASI-90）为28.5%，优于度普利尤单抗（14.6%）。

　　头颈部皮损优势：亚洲患者中，阿布昔替尼治疗头颈部EASI 75改善中位时间仅29天，较度普利尤单抗缩短近1个月。

　　长期疗效

　　JADE REGIMEN研究表明，未接受过生物制剂的AD患者使用阿布昔替尼 200mg/d治疗12周后，EASI-90应答率显著高于度普利尤单抗组；复旦大学华山医院真实世界研究显示，初治患者12周EASI-75/90应答率近80%。

　　度普利尤单抗在Liberty AD ADOL/CHRONOS研究中，16周时EASI-75应答率约60%，但需联合局部激素使用，且对头面部皮损改善速度较慢。

　　安全性与共病管理

　　感染风险

　　阿布昔替尼可能增加带状疱疹风险（200mg组发生率0.5%），需监测血常规及感染症状；度普利尤单抗总体感染率较低，但可能诱发结膜炎（发生率约10%）。

　　共病适应症

　　阿布昔替尼适用于合并银屑病、斑秃、白癜风等自身免疫共病的患者，因其多靶点抑制特性可覆盖多种炎症通路。

　　度普利尤单抗对合并哮喘的AD患者更具优势，TRAVERSE研究显示其可降低中重度哮喘患者年急性发作率62%。

　　患者分层选择策略

　　优先选择阿布昔替尼：

　　头面部皮损严重、瘙痒剧烈的患者

　　需快速缓解症状（如考试、重大活动前）

　　合并多种自身免疫共病

　　优先选择度普利尤单抗：

　　合并活动性哮喘或鼻息肉的患者

　　存在血栓/心血管高危因素（如吸烟、肥胖）

　　需长期维持治疗且追求低频次给药（每2周1次皮下注射）

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