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真实案例：一名60多岁的女性因难治性血小板减少症入院，最初推测为免疫性血小板减少症(ITP)。她接受了血小板生成素受体激动剂（TPO-RA）Avatrombopag阿伐曲泊帕以及预防性环丙沙星和氟康唑治疗中性粒细胞减少症。出现阴离子间隙代谢性酸中毒，乳酸水平显著升高，峰值达到7.5mmol/L。排除了乳酸性酸中毒的其他原因，包括低血容量、败血症、缺血和糖尿病酮症酸中毒。
停用Avatrombopag阿伐曲泊帕，乳酸性酸中毒很快得到缓解。发现氟康唑和环丙沙星抑制阿伐曲波帕的代谢，也被停用。
血小板减少症的恶化促使Avatrombopag阿伐曲泊帕剂量增加，再次进行挑战，并再次出现严重的乳酸性酸中毒，停药后随后迅速缓解。
Avatrombopag阿伐曲泊帕发生了剂量依赖性乳酸性酸中毒。
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