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一项真实世界的研究纳入175名新诊断的晚期EGFR外显子20突变非小细胞肺癌患者,中位年龄为64.0岁(范围:29.7-87.8)岁。主要特征包括女性(56.3%)、从不或既往吸烟者(76.0%)、腺癌(95.4%)、骨转移(47.4%)和脑转移(32.0%)。平均程序性死亡配体1肿瘤比例评分为15.8%(范围:0%-95%),平均肿瘤突变负荷为每兆碱基7.06(范围:0-18.8)个突变。使用主要靶向的下一代测序(64.0%)或聚合酶链式反应(26.0%)在组织(90.7%)、血浆(8.7%)或两者(0.6%)中检测到外显子20。突变主要是插入(59.3%),其次是重复(28.1%)、缺失-插入(7.7%)和T790M(4.5%)。插入和重复主要位于近环(密码子767-771、83.1%)和远环(密码子771-775,13%),仅在C螺旋内(密码子761-766)3.9%。主要的共同改变包括TP53突变(61.8%)和MET扩增(9.4%)。
治疗包括化疗(CT)(33.8%)、CT免疫治疗(IO)(18.2%)、奥希替尼(22.1%)、poziotinib波奇替尼(9.1%)、莫博替尼(6.5%)、单IO(3.9%)和阿米万他布(1.3%)。
结果显示:CT加或减IO组的疾病控制率为66.2%,奥希替尼组为55.8%,poziotinib波奇替尼组为64.8%,莫博替尼组为76.9%。相应的中位总生存期分别为19.7、15.9、9.2和22.4个月。在多变量分析中,治疗类型(新靶向药物与CT±IO)影响无进展生存期(主要的共同改变包括TP53突变(61.8%)和MET扩增(9.4%)。突变识别治疗包括化疗(CT)(33.8%)、CT免疫治疗(IO)(18.2%)、奥希替尼(22.1%)、poziotinib波奇替尼(9.1%)、莫博替尼(6.5%)、单IO(3.9%)和阿米万他布(1.3%)。
CT加或减IO组的疾病控制率为66.2%,奥希替尼组为55.8%,poziotinib波奇替尼组为64.8%,莫博替尼组为76.9%。相应的中位总生存期分别为19.7、15.9、9.2和22.4个月。在多变量分析中,治疗类型(新靶向药物与CT±IO)影响无进展生存期(p =0.051)和总生存期(p =0.03)。
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