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当前HER2阳性转移性乳腺癌(mBC)指南建议将曲妥珠单抗与化疗药物联合用于三线或后续治疗。在现实环境中，先前使用T-DM1治疗转移性乳腺癌后，HER2阳性转移性乳腺癌在第三线或之后的治疗情况如何？
研究纳入被诊断为HER2阳性转移性乳腺癌且之前在转移环境中接受过T-DM1治疗的女性。如果患者已在第一线或第二线接受过T-DM1，则患者在疾病进展导致开始第三线治疗之日被纳入。如果患者在第3线或更晚接受T-DM1治疗，则纳入基于T-DM1进展日期。主要终点是总生存期（OS）和无进展生存期（PFS）。
研究纳入了272名女性，平均年龄为59岁(27-86)，入组前平均接受了3线治疗(2-11)。所有患者均接受了T-DM1，并且167名(62%)患者在转移性环境中接受了帕妥珠单抗。在随访期间，183名患者接受了化疗。在这些患者中，120名接受化疗联合曲妥珠单抗，50名接受化疗联合其他HER2靶向治疗，13名接受化疗作为单一疗法。其余89名患者接受HER2靶向单一疗法(41)、内分泌治疗(31)、实验性治疗(10)或不接受治疗(7)。中位PFS为5.5个月（95%CI，4.8-6.5），中位OS为18.5个月（95%CI，16.2-21.3）。
在现实世界中，患者接受了多种抗癌药物治疗，但疗效有限，而且，患者通常无法获得图卡替尼Tucatinib和T-DXd等新疗法。
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