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Paxlovid帕克洛维德有哪些不良反应?肝肾功能不全、特殊人群如何服用Paxlovid帕克洛维德治疗新冠肺炎?

  肝毒性:接受利托那韦治疗的患者曾发生肝转氨酶升高、临床肝炎和黄疸。因此,在给已有肝病、肝酶异常或肝炎的患者服用Paxlovid帕克洛维德时应谨慎。

  由于 nirmatelvir 与利托那韦共同给药,因此在 HIV-1 感染不受控制或未确诊的个体中,可能存在HIV -1 对 HIV 蛋白酶抑制剂产生耐药性的风险。

  Paxlovid帕克洛维德最常见的不良反应包括:味觉障碍和腹泻。

  免疫系统疾病: 过敏反应,超敏反应。

  皮肤和皮下组织疾病: 中毒性表皮坏死松解症、史蒂文斯-约翰逊综合征。

  神经系统疾病: 头痛。

  血管疾病: 高血压。

  胃肠道疾病: 腹痛、恶心、呕吐。

  Paxlovid帕克洛维德是CYP3A的强抑制剂,也是CYP2D6,P-gp和OATP1B1的抑制剂。 Paxlovid帕克洛维德与主要由CYP3A和CYP2D6代谢或由P-gp或OATP1B1转运的药物共同给药可能导致此类药物的血浆浓度增加并增加不良事件的风险。与其他CYP3A底物的共同给药可能需要剂量调整或额外监测。

  妊娠:研究并未发现会增加重大先天缺陷的风险。怀孕期间未经治疗的 COVID-19 会带来母婴风险。

  哺乳:母乳喂养的发育和健康益处应与母亲对Paxlovid帕克洛维德的临床需求以及Paxlovid帕克洛维德或潜在母体状况对母乳喂养婴儿的任何潜在不良影响一起考虑。

  避孕: 使用利托那韦可能会降低复方激素避孕药的疗效。建议使用复方激素避孕药的患者使用有效的替代避孕方法或额外的屏障避孕方法。

  小儿科: Paxlovid帕克洛维德的最佳剂量尚未在儿科患者中确定。

  肾损伤患者的全身暴露在肾损伤患者中增加,肾损伤严重程度增加。

  不建议轻度肾功能损害患者调整剂量。

  中度肾功能损害患者 (eGFR ≥30 至<60 毫升/分钟) 减少Paxlovid帕克洛维德剂量 。

  不建议将帕克洛维用于严重肾功能损害患者 (eGFR<30 毫升/分钟) 或终末期肾病患者 (eGFR<15 毫升/分钟)。

  不推荐将Paxlovid帕克洛维德用于严重肝损伤患者。

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