Paxlovid帕克洛维德主要由CYP3A代谢，浓度升高与严重和/或危及生命的反应有关，同时使用强CYP3A诱导剂的药物，其中尼玛特雷韦或利托那韦血浆浓度显著降低可能与病毒学反应丧失和可能的耐药性有关。

　　主要由CYP3A代谢的药物，其浓度升高与严重和/或危及生命的反应有关：

　　· α1-肾上腺素受体拮抗剂：阿夫唑嗪

　　· 抗心绞痛药：雷诺嗪

　　· 抗心律失常药：胺碘酮、决奈达隆、氟卡尼、普罗帕酮、奎尼丁

　　· 抗痛风：秋水仙碱（用于肾脏和/或肝脏损害患者）

　　· 抗精神病药：鲁拉西酮、匹莫齐特

　　· 良性前列腺增生药物：西洛多辛

　　· 心血管药物：依普利酮、伊伐布雷定

　　· 麦角衍生物：二氢麦角胺、麦角胺、甲基麦角新碱

　　· HMG-CoA还原酶抑制剂：洛伐他汀，辛伐他汀（这些药物可以暂时停药以允许Paxlovid帕克洛维德使用）

　　· 免疫抑制剂：伏氯孢素

　　· 微粒体甘油三酯转移蛋白抑制剂：洛米他派

　　· 偏头痛药物：依来曲坦、乌布罗替坦

　　· 盐皮质激素受体拮抗剂：细烯酮

　　· 阿片类拮抗剂：纳洛西戈尔

　　· PDE5抑制剂：西地那非（Revatio） 用于肺动脉高压

　　· 镇静/催眠药：三唑仑、口服咪达唑仑

　　· 5-羟色胺受体1A激动剂/5-羟色胺受体2A拮抗剂：氟班色林

　　· 加压素受体拮抗剂：托伐普坦

　　强 CYP3A 诱导剂药物：由于最近停用的 CYP3A 诱导剂的延迟抵消，在停用以下任何药物后不能立即启动Paxlovid帕克洛维德：

　　· 抗癌药：阿帕他胺

　　· 抗惊厥药：卡马西平、苯巴比妥、扑米酮、苯妥英

　　· 抗分枝杆菌药：利福平、利福喷丁

　　· 囊性纤维化跨膜电导调节增效剂：lumacaftor/ivacaftor

　　· 草药产品：圣约翰草（贯叶连翘）

　　药物相互作用导致严重不良反应的风险：在接受由 CYP3A 代谢的药物的患者中开始使用含有强 CYP3A 抑制剂利托那韦的Paxlovid帕克洛维德，或在已经接受Paxlovid帕克洛维德的患者中开始由 CYP3A 代谢的药物，可能会增加代谢药物的血浆浓度通过 CYP3A。诱导 CYP3A 的药物可能会降低Paxlovid帕克洛维德的浓度。这些相互作用可能导致：

　　· 临床上显著的不良反应，可能导致严重、危及生命或致命的事件。

　　· Paxlovid帕克洛维德治疗效果的丧失和病毒耐药性的可能发展。

　　在接受Paxlovid帕克洛维德治疗的患者中，已报告因药物相互作用导致的严重、危及生命和/或致命的不良反应。最常报告的导致严重不良反应的合并用药是钙调神经磷酸酶抑制剂（如他克莫司、环孢菌素），其次是钙通道阻滞剂。

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