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Tukysa（图卡替尼tucatinib）是一种HER2抑制剂，Tukysa图卡替尼与曲妥珠单抗联合，治疗在氟嘧啶、奥沙利铂和伊立替康化疗后进展的RAS野生型、HER2阳性不可切除或转移性结直肠癌成人患者。需做基因检测，确定血浆或肿瘤中存在HER2过表达或基因扩增和RAS野生型。
用法用量
Tukysa图卡替尼的推荐剂量是300mg口服，每天两次，与曲妥珠单抗联用，直至疾病进展或不可接受的毒性。大约间隔12小时，每天同一时间服用，空腹服用。
整个吞服Tukysa图卡替尼片剂，不要咀嚼药片。如果片剂破损或不完整，不要服用。
如果患者呕吐或漏服一剂Tukysa图卡替尼，指导患者在其通常的预定时间服用下一剂。
当与Tukysa图卡替尼联合使用时，卡培他滨的推荐剂量为1000mg/m2 每日两次，饭后30分钟内口服。Tukysa图卡替尼和卡培他滨可以同时服用。
不良反应的剂量调整
剂量减少推荐的图卡替尼tucatinib剂量
第一250mg，口服，每日两次
第二200mg，口服，每日两次
第三150mg，口服，每日两次
在不能耐受每天两次口服150mg的患者中，永久停用Tukysa图卡替尼。
严重肝损伤的剂量调整
对于严重肝损伤（Child-PughC）患者，将推荐剂量减少至200mg，口服，每日两次。
避免同时使用强CYP2C8抑制剂和Tukysa图卡替尼。
如果不能避免同时使用强效CYP2C8抑制剂，将推荐剂量减少至100mg，口服，每日两次。
停用强效CYP2C8抑制剂3个消除半衰期后，恢复之前Tukysa图卡替尼剂量。
Tukysa图卡替尼常见的副作用包括：腹泻、手足综合症（手掌或脚底发红、肿胀、疼痛或起水泡）、恶心、疲劳、肝毒性、呕吐、口腔炎（口腔溃疡、发红）、食欲下降、腹部（胃部）疼痛、头痛、贫血（红细胞水平低）、皮疹。
Tukysa图卡替尼严重不良反应包括：腹泻、呕吐、恶心、腹部（胃区）疼痛和癫痫发作。
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