慢性肝病患者常合并血小板减少症，这不仅是脾功能亢进和血小板生成素减少的结果，也严重影响患者的诊疗进程。当血小板计数低于50×10^9/L时，进行肝穿刺、射频消融、TACE甚至肝移植等操作，出血风险显著增加，临床上往往需要提前输注血小板。然而，血小板输注不仅费用高昂，还存在供应紧张、过敏反应和感染风险等问题。阿伐曲泊帕的出现，为这一困境提供了口服升板的解决方案。

　　阿伐曲泊帕是一种口服血小板生成素受体激动剂，通过模拟内源性血小板生成素的作用，刺激骨髓巨核细胞增殖分化，从而增加血小板生成。其关键临床证据来自两项全球3期随机对照试验ADAPT-1和ADAPT-2，共纳入435例慢性肝病伴血小板减少且需要接受择期操作的患者。

　　试验设计非常贴近临床实际。患者根据基线血小板计数分为两个队列：血小板低于40×10^9/L的患者接受阿伐曲泊帕60毫克每日一次或安慰剂，连续5天；血小板在40至50×10^9/L之间的患者接受40毫克每日一次或安慰剂，同样连续5天。主要终点为操作后血小板计数达到或超过50×10^9/L且无需血小板输注或挽救治疗的患者比例。

　　结果令人振奋。在低血小板队列中，阿伐曲泊帕60毫克组的主要终点达成率为66.7%，而安慰剂组仅为22.9%，差异超过40个百分点。在中等血小板队列中，阿伐曲泊帕40毫克组的主要终点达成率高达88.1%，安慰剂组为38.2%。更重要的是，阿伐曲泊帕组中仅0.9%的患者需要血小板输注，而安慰剂组高达35%。这意味着绝大多数使用阿伐曲泊帕的患者可以避免输血，既降低了感染和过敏风险，也缓解了血库供应压力。

　　2025年发表于国际肝病学期刊的中国多中心真实世界研究进一步验证了这些结果。该研究纳入312例肝硬化伴重度血小板减少症患者，使用阿伐曲泊帕60毫克每日一次连服5天，结果显示手术当天血小板计数达到或超过50×10^9/L的比例为78.6%，无需血小板输注的比例为89.1%，且无一例发生严重血栓事件。这一数据对于中国患者具有重要的参考价值。

　　阿伐曲泊帕的另一大优势在于其便利性。作为口服药物，患者可在门诊完成5天疗程，无需住院输液。且食物不影响其吸收，服药时间灵活。2025年更新的中国慢性肝病相关性血小板减少症诊疗指南已将阿伐曲泊帕列为术前升板治疗的唯一口服药物推荐，证据等级为1A类。

　　阿伐曲泊帕仿制药Avalet已在孟加拉上市，LuciAvat已在老挝上市，如需购买Avalet或者LuciAvat，可登录印度全球药房中文官网：www.ingpharma.com 下单，www.ingpharma.com是印度全球药房的唯一官方中文网站，若有疑问，可咨询Ing药房客服微信。