瑞普替尼（Repotrectinib）作为一种新一代的酪氨酸激酶抑制剂，在肺癌治疗领域展现出显著疗效，尤其针对ROS1阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）患者。然而，部分患者在服用瑞普替尼后，尤其是每日两次用药时，可能会出现头晕等不良反应，这在一定程度上影响了患者的日常生活和治疗体验。

　　头晕是瑞普替尼治疗期间较为常见的不良反应之一。根据权威临床试验数据，约58%的患者在使用瑞普替尼后会经历与药物相关的头晕，但绝大多数属于轻度到中度，只有不到3%的患者会出现较严重的头晕症状。在TRIDENT-1试验中，对351名接受瑞普替尼治疗的患者进行观察，发现64%的患者出现头晕，其中2.8%为3级头晕。这一数据表明，虽然头晕较为普遍，但严重头晕的发生率相对较低。

　　对于每日两次服用瑞普替尼后头晕得厉害的患者，首先应保持冷静，不必过度恐慌。头晕症状通常最早可能在用药一周左右出现，但多数患者会在半年内逐渐缓解。这是因为随着用药时间的推移，身体对药物会产生一定的耐受性，同时药物在体内达到稳态浓度后，相关不良反应也会随之减轻。

　　在应对头晕症状时，患者可以采取一系列自我管理措施。调整生活方式是关键，包括体位变化时动作宜慢，避免突然起床、从蹲位或卧位快速站起；保持充足睡眠，避免强光、噪音等刺激；家庭成员应为患者提供柔和的环境，交流时保持平和心态；保持充足水分摄入，避免饮酒行为；头晕期间避免驾驶、操作机械等工作，以确保安全。

　　若头晕症状持续不减或加重，患者应及时与主治医生沟通。医生可能会根据患者的具体情况，建议暂停用药或调整剂量。在TRIDENT-1试验中，因头晕需要中断用药的患者占9%，需要减少剂量的占12%。这表明，通过适当的剂量调整，可以有效控制头晕症状，同时不影响患者的整体治疗效果。

　　对于严重头晕（如3级及以上）的患者，医生可能会考虑永久停药，并转诊至神经科进行进一步评估和治疗。此外，患者还可以在医生的指导下，使用一些对症支持治疗药物，如抗组胺药（美克洛嗪、茶苯海明等），以缓解头晕症状。

　　值得注意的是，头晕症状的出现并不一定意味着脑转移。对于初诊时未发现脑转移的患者，用药后短期内出现的头痛等脑部反应，通常首先考虑是药物作用。若怀疑是脑转移，患者可以进行脑部MRI等影像学检查，以此排除肿瘤因素。

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