艾德拉尼（Idelalisib）作为一种高选择性PI3Kδ抑制剂，在复发/难治性血液肿瘤治疗中展现出显著疗效，其标准用法用量及注意事项需严格遵循权威指南与临床研究数据。

　　每日两次口服剂量规范

　　艾德拉尼的推荐剂量为每日两次口服150毫克（1片），可随餐或空腹服用，需整片吞服，不可咀嚼或掰碎。治疗周期持续至疾病进展或出现不可耐受的毒性反应。剂量调整需根据患者肝功能及不良反应严重程度动态评估：

　　肝功能损害：中度肝损伤（Child-Pugh B级）患者需减量至每日两次100毫克；严重肝损伤（Child-Pugh C级）患者禁用。

　　不良反应处理：若出现3级以上肝毒性（ALT/AST>3×ULN或胆红素>2×ULN），需暂停用药直至指标恢复至基线水平，恢复后剂量降至每日两次100毫克；若再次发生3级以上毒性，则永久停药。

　　漏服处理原则

　　若漏服时间少于6小时，应尽快补服并维持原剂量间隔；若漏服时间超过6小时，则跳过该次剂量，按原计划时间服用下一次剂量，严禁双倍剂量补服。例如，患者原计划上午8点与晚上8点服药，若上午11点发现漏服，可立即补服；若下午2点才发现，则跳过上午剂量，晚上8点正常服药。

　　禁忌症与特殊人群用药

　　禁忌症：对艾德拉尼或辅料过敏者、严重超敏反应史（如中毒性表皮坏死松解症）、妊娠期女性禁用。

　　特殊人群：

　　老年人：≥65岁患者无需调整剂量，但需加强感染风险监测，因真实世界数据显示其3级以上不良反应发生率较年轻群体高22%。

　　哺乳期女性：治疗期间应暂停哺乳，因药物可能通过乳汁分泌。

　　肾功能损害：目前尚无明确剂量调整建议，需根据肌酐清除率个体化评估。

　　药物相互作用管理

　　艾德拉尼主要通过CYP3A酶代谢，与强效CYP3A抑制剂（如伊曲康唑、克拉霉素）联用可能升高血药浓度，增加肝毒性风险；与强效CYP3A诱导剂（如利福平、苯妥英）联用则可能降低疗效。临床建议：

　　避免与CYP3A诱导剂联用，若必须使用，需监测肝功能及肿瘤进展。

　　与CYP3A抑制剂联用时，需密切监测不良反应，必要时将剂量降至每日两次100毫克。

　　艾德拉尼本身是CYP3A抑制剂，与华法林、辛伐他汀等CYP3A底物联用时需调整后者剂量，避免出血或肌病风险。

　　治疗前评估与监测

　　治疗前需完成以下评估：

　　肝功能：Child-Pugh评分、乙肝表面抗原及核心抗体检测，排除Child-Pugh B/C级患者。

　　感染状态：控制活动性感染（如结核、肺炎），检测CMV血清学状态。

　　合并用药：筛查是否使用肝毒性药物（如对乙酰氨基酚）或CYP3A调节剂。

　　治疗期间监测频率：

　　肝功能：前3个月每2周检测ALT/AST，之后每月监测；若出现肝毒性，每周检测直至恢复。

　　血常规：治疗初期每2-4周检测全血细胞计数，重点关注中性粒细胞计数（<1.0×10⁹/L时每周监测）。

　　感染标志物：CMV血清阳性者每6周检测病毒载量，预防性使用更昔洛韦或缬更昔洛韦。

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