吉瑞替尼作为FLT3突变AML的精准靶向药物，其疗效已得到广泛认可。然而，在治疗过程中，患者可能出现分化综合征和肝毒性等不良反应，影响治疗进程和患者安全。因此，合理的剂量调整策略对于管理这些不良反应至关重要。

　　分化综合征是吉瑞替尼治疗中一种严重但可逆的不良反应，其症状可能包括发热、呼吸困难、缺氧、肺浸润、胸膜或心包积液、快速体重升高或外周水肿、低血压或肾功能不全等。这些症状通常在治疗初期出现，可能与骨髓细胞的快速增殖和分化有关。如果不及时治疗，分化综合征可能危及生命。

　　在ADMIRAL试验中，约3%的患者出现了分化综合征。对于疑似分化综合征的患者，应立即给予糖皮质激素（如地塞米松10 mg/日）治疗，并暂停吉瑞替尼用药，直至症状好转。皮质类固醇治疗后症状消退的患者，应继续给予皮质类固醇至少3天，以防止症状复发。如果严重体征和/或症状在开始使用皮质类固醇后持续超过48小时，应中断吉瑞替尼治疗，直至体征和症状不再严重。

　　剂量调整是管理分化综合征的关键策略之一。对于出现分化综合征的患者，在症状缓解后，医生需根据患者具体情况评估是否恢复吉瑞替尼治疗。如果恢复治疗，可能需要降低剂量（如从120 mg/日减至80 mg/日），并密切监测症状复发情况。此外，对于高危人群（如既往骨髓移植患者、合并严重心脏疾病者），在治疗初期应加强监测，及时发现并处理分化综合征。

　　肝毒性是吉瑞替尼治疗中另一种常见的不良反应，主要表现为转氨酶升高。在ADMIRAL试验中，约15%的患者出现了≥3级的肝功能异常（ALT/AST升高）。肝毒性可能导致治疗中断或剂量调整，影响疗效和患者安全。

　　对于出现肝毒性的患者，应暂停吉瑞替尼用药，并给予保肝治疗（如使用甘草酸制剂、双环醇等）。待肝功能指标恢复至1—2级后，医生需评估是否恢复吉瑞替尼治疗。如果恢复治疗，可能需要降低剂量（如从120 mg/日减至80 mg/日），并密切监测肝功能变化。对于严重肝损伤患者（如Child-Pugh C级），则不推荐使用吉瑞替尼。

　　除了分化综合征和肝毒性外，吉瑞替尼治疗还可能引起其他不良反应，如发热性中性粒细胞减少、贫血、血小板减少、QT间期延长等。对于这些不良反应，也应根据具体情况进行剂量调整。例如，对于出现≥3级发热性中性粒细胞减少的患者，应暂停吉瑞替尼用药，并给予粒细胞集落刺激因子（G-CSF）支持治疗。待中性粒细胞计数恢复至安全水平后，可恢复吉瑞替尼治疗，但需密切监测感染情况。

　　在剂量调整过程中，医生需综合考虑患者具体情况，包括不良反应的严重程度、持续时间、是否可逆以及患者对治疗的耐受性等。对于能够耐受较低剂量且不良反应得到控制的患者，可继续使用吉瑞替尼治疗；对于无法耐受任何剂量或不良反应持续加重的患者，则应考虑停药或更换其他治疗方案。

　　此外，患者教育也是管理不良反应的重要环节。医生应向患者详细解释吉瑞替尼的疗效和可能的不良反应，指导患者正确用药（如整片吞服、固定时间服药等），并告知患者出现不良反应时的应对措施（如及时就医、记录症状等）。通过医患共同合作，可以更好地管理吉瑞替尼治疗中的不良反应，确保治疗的安全性和有效性。

　　吉瑞替尼（gilteritinib）仿制药已在老挝正式上市，为患者提供了更多选择。目前，老挝大熊制药的GILLIDX、老挝卢修斯制药的LuciGil，以及老挝东盟制药的Giruini等品牌均已面市。想要购买这些高品质仿制药的患者，只需登录印度全球药房中文官网即可轻松下单。所有药品均直接从印度药房或药厂发货，确保正品质量，让您买得放心，用得安心。访问唯一官方中文网站www.ingpharma.com，如有任何疑问或需要帮助，请随时联系ING药房客服，我们将竭诚为您服务。