特立妥珠单抗作为c-Met靶向ADC的代表药物，其疗效与安全性特征在临床试验中得到充分验证，但治疗期间需严格把控关键环节以优化风险获益比。

　　疗效评估的核心指标

　　LUMINOSITY研究采用多维度疗效评价体系：主要终点ORR达34.6%，其中完全缓解（CR）率4.2%，部分缓解（PR）率30.4%；次要终点DOR中位数9个月，6个月DOR率62%，12个月DOR率38%。亚洲患者亚组显示更优疗效，ORR 58%的背后是更高的3+染色细胞比例（中位数65% vs. 全球队列58%）。生物标志物分析证实，c-Met H-score≥200的患者ORR显著高于H-score 150-199组（42.1% vs. 28.6%），提示强阳性表达人群获益更显著。

　　潜在副作用的分级管理

　　特立妥珠单抗治疗期间最常见不良反应为周围神经病变（30.2%）、外周水肿（16.3%）及疲劳（14.0%），3级以上不良事件发生率17.9%。需重点关注三类高风险副作用：

　　间质性肺病（ILD）：发生率9.9%，其中3级以上占5.2%，死亡病例3例（1.7%）。治疗前需通过高分辨率CT排除活动性ILD，治疗期间出现干咳或呼吸困难需立即行胸部CT及肺功能检测，1级ILD可暂停用药并启动泼尼松0.5 mg/kg/d，2周内未缓解者升级至1 mg/kg/d；≥2级ILD需永久停药并转入ICU监护。

　　角膜炎：5.8%患者出现视力模糊或眼痛，3级以上占0.6%。治疗期间需每月进行裂隙灯检查，出现症状者使用无防腐剂人工泪液（每日4次）联合氟米龙滴眼液（0.1%，每日2次），症状持续72小时以上需眼科会诊。

　　血液学毒性：淋巴细胞减少（32.1%）、贫血（28.7%）及中性粒细胞减少（12.8%）较常见，但3级以上中性粒细胞减少仅1.2%。需每周监测全血细胞计数，ANC<1.0×10⁹/L时暂停用药直至恢复至≥1.5×10⁹/L。

　　治疗期间的关键注意事项

　　输液管理：首次输注需在医疗机构进行，输注速度初始设定为0.5 mg/min，若未发生IRR可每30分钟提速0.5 mg/min，最大速度不超过3 mg/min。预处理方案需严格遵循：苯海拉明（静脉/口服）25-50 mg+法莫替丁20 mg+对乙酰氨基酚650-1000 mg+甲强龙125 mg，输注前30-60分钟给药。

　　药物相互作用：避免与强效CYP3A4抑制剂（如酮康唑、伊曲康唑）联用，可能增加MMAE暴露导致毒性增强；与CYP3A4诱导剂（如利福平、卡马西平）合用可能降低疗效。合并使用P-糖蛋白抑制剂（如维拉帕米）需监测QT间期延长风险。

　　特殊场景处理：手术患者需在术前至少14天停药，术后恢复用药前需评估伤口愈合情况；接受牙科操作或侵入性检查者需预防性使用抗生素以降低感染性角膜炎风险；出现发热（体温≥38℃）需立即行血培养及胸部CT排查感染，同时暂停用药直至体温正常72小时以上。

　　长期随访与生存质量维护

　　治疗结束后需建立长期随访档案，前2年每3个月复查胸部CT及c-Met表达检测，之后每6个月评估一次。生存质量评估采用EORTC QLQ-C30量表，研究显示治疗期间患者角色功能、社会功能及总体健康状况评分下降幅度≤10%，提示耐受性良好。需定期开展患者教育，强调症状监测日记的重要性，鼓励及时报告新发症状或原有症状加重情况。

　　通过精准筛选获益人群、规范化管理不良反应及强化全程监测，特立妥珠单抗可为c-Met高表达NSCLC患者带来显著生存获益，其临床应用需以循证医学证据为指导，构建个体化治疗决策体系。