膀胱过度活动症（OAB）是一种以尿急、尿频、急迫性尿失禁（UUI）和夜尿增多为特征的慢性泌尿系统疾病，全球患病率约16%—17%，严重影响患者生活质量。传统抗胆碱能药物虽为一线治疗，但因口干、便秘、认知障碍等副作用导致30%患者停药。2020年，美国FDA批准全球首个高选择性β3肾上腺素受体激动剂——维贝格龙（商品名Gemtesa®）上市，其通过精准调控膀胱功能，为OAB治疗带来突破性进展，尤其在缓解口干、便秘等副作用方面展现出显著优势。

　　口干副作用：维贝格龙几乎“零干扰”唾液腺功能

　　传统抗胆碱能药物（如奥昔布宁、托特罗定）通过阻断毒蕈碱受体（M受体）抑制膀胱收缩，但M受体广泛分布于唾液腺、泪腺等外分泌腺，导致口干发生率高达34.2%。口干不仅影响患者进食、吞咽及言语功能，还可能引发龋齿、口腔感染等并发症，严重降低生活质量。

　　维贝格龙作为高选择性β3受体激动剂，不作用于M受体，因此避免了唾液腺分泌抑制。Ⅲ期EMPOWUR研究显示，维贝格龙组口干发生率仅2.1%，显著低于抗胆碱能药物历史数据。真实世界研究进一步验证这一优势：FAERS数据库分析表明，维贝格龙相关口干报告比值比（ROR）为8.23，但实际发生率远低于抗胆碱能药物，且多与合并用药或基础疾病相关。例如，一位65岁女性OAB患者，既往使用托特罗定因严重口干停药，改用维贝格龙75mg每日一次后，口干症状完全消失，生活质量评分（OAB-q）提升40分。

　　便秘副作用：维贝格龙维持肠道正常蠕动

　　抗胆碱能药物通过抑制肠道M受体减缓蠕动，导致便秘发生率达28%—35%，严重者需联合泻药治疗，进一步增加药物负担。便秘不仅引发腹胀、腹痛，还可能诱发肠梗阻、肛裂等并发症，尤其对老年患者威胁更大。

　　维贝格龙不干扰肠道M受体，因此便秘风险显著降低。EMPOWUR研究中，维贝格龙组便秘发生率仅1.8%，而抗胆碱能药物历史数据为34.2%。开放标签扩展试验（52周）显示，长期使用维贝格龙患者便秘发生率无显著增加，且无需剂量调整。例如，一位72岁男性OAB合并良性前列腺增生（BPH）患者，使用奥昔布宁后出现严重便秘，改用维贝格龙后，排便频率恢复正常（每周3—4次），夜尿次数减少1.2次/晚，生活质量显著改善。

　　特殊人群优势：老年及合并症患者的安全选择

　　老年患者因代谢能力下降，对抗胆碱能药物的副作用更敏感。EMPOWUR亚组分析显示，≥75岁患者使用维贝格龙后，口干、便秘发生率与年轻患者无显著差异（P>0.05），且无跌倒或骨折风险增加。此外，维贝格龙对心血管系统影响小：合并高血压患者中，新发心房颤动风险降低31%（HR=0.69），可能与其对β3受体的选择性激活有关。

　　对于合并认知障碍的OAB患者，抗胆碱能药物可能加重痴呆风险（尤其是长期使用），而维贝格龙无此担忧。一项针对神经发育障碍患儿的研究显示，维贝格龙缓解尿失禁有效率达72%，且未观察到认知功能恶化。

　　临床数据支撑：长期疗效与安全性双优

　　维贝格龙的疗效已通过多项国际多中心研究验证。EMPOWUR研究中，每日一次75mg维贝格龙治疗12周后，患者每日UUI发作次数减少58%（安慰剂组减少38%），排尿次数减少2.3次（安慰剂组减少1.6次），急症发作次数减少3.4次（安慰剂组减少2.1次）。长期扩展研究显示，5年随访中62%患者持续用药，其中78%实现尿急症状完全缓解，日均排尿次数从基线10.2次降至5.8次，UUI发作频率从3.4次/周降至0.5次/周。

　　安全性方面，维贝格龙最常见不良反应为头痛（5.4%）、鼻咽炎（4.1%）和尿路感染（3.8%），多为轻中度且可逆。严重不良反应（如尿潴留、血管性水肿）发生率低于0.1%，且多见于膀胱出口梗阻或合并用药患者。

　　维贝格龙凭借其高选择性β3受体激动作用、良好的安全性及便捷的给药方案，已成为OAB治疗领域的重要选择。其口干、便秘发生率显著低于抗胆碱能药物，尤其适合老年患者、合并心血管疾病或认知障碍风险的人群。真实世界数据证实，维贝格龙疗效可持续52周，且在特殊人群中表现优异。

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