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奥扎莫德（ZEPOSIA）通过选择性结合S1P1/S1P5受体，减少中枢神经系统淋巴细胞浸润，适用于复发型多发性硬化（RMS）的全病程管理，包括临床孤立综合征（CIS）、复发缓解型（RRMS）及活动性继发进展型（SPMS）。
适应证筛选
疾病类型：确诊为RMS且过去1年有至少1次临床复发或MRI显示新发/扩大病灶。
禁忌证：6个月内发生过心肌梗死、不稳定型心绞痛、失代偿性心力衰竭；纽约心脏病协会（NYHA）心功能Ⅲ/Ⅳ级；病态窦房结综合征或显著QT间期延长（男性QTcF＞450ms，女性＞470ms）。
特殊人群：育龄女性需在治疗期间及停药后3个月内采取有效避孕措施；哺乳期女性建议暂停哺乳。
用药流程
剂量滴定：第1-4天每日0.23mg，第5-7天每日0.46mg，第8天起维持剂量0.92mg/日，整粒吞服，可伴餐或空腹。
监测与调整：
首剂监测：高危心脏患者（如合并冠心病）需在医疗机构观察2小时，监测ECG及血压。
长期随访：每3个月检测肝酶（ALT/AST）、淋巴细胞计数及感染指标；每年评估肺功能（如肺活量测定）及眼科检查（排查黄斑水肿，尤其糖尿病患者）。
漏服处理：若前2周内漏服，需重新开始7天剂量滴定；若2周后漏服，按原计划继续用药，无需补服。
疗效与安全性平衡
奥扎莫德可降低年复发率达35%，并减少脑部T2病灶数量。常见不良反应包括头痛（12%）、肝酶升高（8%）及高血压（6%）。若出现严重感染、肝损伤（ALT＞3倍上限伴黄疸）或进行性多灶性白质脑病（PML），需永久停药。治疗期间建议避免高强度运动，保持规律作息，并增加富含维生素D的食物摄入以辅助免疫调节。
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