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乌帕替尼(Upadacitinib)作为新一代选择性JAK1抑制剂,通过精准阻断细胞因子信号通路,已在全球范围内获批用于多种自身免疫性疾病的治疗。其核心适应症覆盖类风湿关节炎(RA)、银屑病关节炎(PsA)、特应性皮炎(AD)及溃疡性结肠炎(UC),用药方案需根据疾病类型、患者年龄及肾功能分层制定。
类风湿关节炎与银屑病关节炎
针对中重度活动性RA或PsA患者,乌帕替尼推荐剂量为每日15mg口服。若患者对传统DMARDs(如甲氨蝶呤)或TNF抑制剂应答不足,乌帕替尼可单用或联合非生物DMARDs治疗。对于65岁及以上老年患者,无需调整剂量;但严重肾功能损害(CrCl 15-30mL/min)者需谨慎使用,终末期肾病(CrCl<15mL/min)患者禁用。
特应性皮炎
针对12岁及以上体重≥40kg的儿童及成人AD患者,初始剂量为每日15mg。若4周后疗效不足(如EASI-75未达标),可增至30mg/日;若30mg仍无效,需停药并评估其他方案。65岁以上患者维持15mg/日,严重肾损害者同样需谨慎。临床研究显示,长期使用乌帕替尼可显著改善患者皮肤屏障功能及生活质量,且未发现对生长发育的负面影响。
溃疡性结肠炎
UC患者需采用“诱导-维持”方案:初始8周每日45mg诱导治疗,随后降至15mg/日维持。若病情严重或广泛,可短期使用30mg/日维持,但需密切监测感染风险。轻中度肝损害患者无需调量,严重肝损者禁用。
用药注意事项
乌帕替尼需整片吞服,可与食物同服以减少胃肠道刺激。治疗期间需定期监测血常规、肝肾功能及血脂水平,尤其关注淋巴细胞计数(若<500/mm³需停药)。接种肺炎球菌疫苗及流感疫苗可降低感染风险。
乌帕替尼仿制药目前有两种,孟加拉耀品国际的REMATIB,老挝卢修斯制药生产的LuciUpa,如需买药,可登录印度全球药房中文官网:www.ingpharma.com下单,www.ingpharma.com是印度全球药房(ING药房)的唯一官方中文网站,若有疑问,可咨询ING药房客服。