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达沙替尼的给药方案需根据疾病分期与患者耐受性动态调整，其核心争议在于“每日一次”与“每日两次”的疗效差异及副作用管理。两种方案各有优劣，临床选择需平衡药效覆盖与安全性。
每日一次方案：慢性期患者的优选
对于新诊断的慢性期CML患者，100mg每日一次的固定时间给药是标准方案。其优势在于：
药效稳定性：通过维持24小时血药浓度覆盖，实现76.8%的完全细胞遗传学缓解率；
耐受性提升：中性粒细胞减少发生率较每日两次方案降低15%，患者依从性提高30%；
生活便利性：固定时间服药减少食物干扰（如高脂饮食降低生物利用度20%），适合长期管理。
每日两次方案：进展期患者的强化选择
加速期或急变期患者因疾病负荷高、耐药性强，需采用70mg每日两次的强化方案。其核心逻辑为：
缩短作用间歇：分次给药更有效抑制白血病干细胞增殖（其增殖周期短于慢性期细胞），4周内血液学缓解率提升至92%；
剂量灵活性：若耐受性差，可调整为100mg每日一次联合其他TKI序贯治疗，平衡疗效与安全性。
个体化调整的关键原则
疗效优先：若每日一次方案治疗3个月未达主要分子学反应（MMR），可谨慎增至140mg/日；
耐受性导向：老年患者或合并心血管疾病者，优先选择每日一次方案以减少低血压、肺动脉高压等风险；
动态监测：治疗初期每2周检测血常规，稳定后延长至每月1次；若出现胸水或感染迹象，立即暂停用药并评估剂量调整必要性。
临床实践启示
达沙替尼的给药方案无绝对优劣，需基于疾病分期、患者耐受性及合并症综合决策。例如，慢性期患者追求长期生存质量，每日一次方案更优；而进展期患者需快速控制疾病进展，每日两次方案更具优势。
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