阿贝西利（商品名唯择®）作为全球首个获批用于HR+/HER2-高危早期乳腺癌辅助治疗的CDK4/6抑制剂，其联合内分泌治疗的方案通过MONARCH系列研究验证了显著疗效。该方案通过靶向抑制肿瘤细胞增殖，为患者提供了超越传统内分泌治疗的生存获益。

　　早期乳腺癌辅助治疗地位

　　MONARCH E研究纳入5637例淋巴结阳性或伴高危病理特征（如肿瘤≥5cm、组织学3级）的患者，随机分配至阿贝西利联合内分泌治疗组或单纯内分泌治疗组。结果显示，联合治疗组5年无浸润性疾病生存率（IDFS）达83.8%，较对照组提升7.6%；无远处复发生存率（DRFS）达86.1%，提升6.7%。这一获益在治疗结束后仍持续存在，治疗组远处转移风险降低32%，转移事件数量减少49%。研究证实，短期治疗（2年）可带来长达5年的持续保护作用，尤其适用于高复发风险人群。

　　晚期乳腺癌

　　在晚期乳腺癌领域，MONARCH 3研究显示，阿贝西利联合芳香化酶抑制剂一线治疗可使患者无进展生存期（PFS）延长至28.1个月，较单纯内分泌治疗提升10.1个月；对于内脏转移患者，疾病进展风险降低48%。MONARCH 2研究则针对内分泌治疗失败的患者，联合氟维司群使总生存期（OS）延长至46.7个月，较对照组提高9.4个月。这些数据支持阿贝西利在晚期乳腺癌全线治疗中的核心地位。

　　安全性与剂量调整：平衡疗效与耐受性

　　阿贝西利常见3-4级不良反应包括中性粒细胞减少（49.7%）、腹泻（13.2%）和白细胞减少（21.1%），但通过剂量调整策略可有效控制。研究证实，减少剂量不影响疗效，90%以上患者能完成全程治疗。例如，若患者出现3级腹泻，可暂停用药直至缓解至1级，随后恢复治疗时降低剂量（如从150mg bid减至100mg bid）。此外，避免与强效CYP3A4抑制剂联用，若必须使用，需将剂量降至100mg bid。

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