青少年斑秃患者因处于身心发育关键期，对治疗安全性要求更高。利特昔替尼作为首个获批用于青少年斑秃的JAK抑制剂，其安全性与长期疗效备受关注。

　　安全性：专为青少年设计的风险控制

　　感染风险可控：

　　ALLEGRO研究中，青少年亚组（12-17岁，n=105）的严重感染发生率与成人组一致（＜2%），且无结核或乙肝再激活病例。治疗期间需定期监测C反应蛋白（CRP）和淋巴细胞计数，以早期识别感染迹象。

　　代谢影响轻微：

　　利特昔替尼不通过CYP3A4代谢，对肝肾功能影响小。研究显示，青少年患者用药后血脂、血糖水平无显著变化，肥胖或代谢综合征患者无需调整剂量。

　　生殖系统安全性：

　　动物实验未发现对生殖器官的毒性，但鉴于JAK抑制剂的潜在影响，建议育龄期患者治疗期间采取有效避孕措施。

　　长期疗效：持续应答，预防复发

　　2年维持治疗数据：

　　ALLEGRO-LT研究对246例持续治疗2年的患者进行分析，结果显示：

　　持久疗效：45.5%患者头皮覆盖率维持≥80%，其中46%实现完全再生（SALT=0）。

　　复发率低：93%的有效患者在2年内未出现疾病进展，显著优于传统治疗（复发率＞50%）。

　　早期干预优势：

　　基线特征分析显示，病程＜2年、基线SALT评分＜90的患者疗效更优。例如，病程＜1年的青少年患者，24周SALT≤20的比例达58%，而病程＞5年的患者仅为22%。这提示早期启动治疗可最大限度保留毛囊干细胞功能。

　　眉毛/睫毛再生：

　　长期治疗可显著改善非头皮毛发。研究显示，持续治疗2年的患者中，62%出现眉毛再生，48%出现睫毛再生，对提升患者社交信心具有重要意义。

　　特殊人群用药建议

　　合并特应性疾病患者：

　　约30%斑秃患者合并哮喘或过敏性鼻炎。利特昔替尼对Th2型炎症通路无显著抑制，合并特应性疾病患者用药后IgE水平无显著变化，安全性良好。

　　重度全秃/普秃患者：

　　对于SALT=100的患者，建议采用“诱导-维持”方案：前4周每日200mg快速抑制免疫，之后调整为50mg/d维持。ALLEGRO研究显示，该方案可使48%的全秃患者实现SALT≤20。

　　停药后管理：

　　约50%患者停药后1年内可能复发。对于停药后复发的患者，重新启动利特昔替尼治疗仍可获得良好疗效，但建议长期维持治疗以巩固疗效。

　　利特昔替尼在青少年斑秃治疗中展现出卓越的安全性与长期疗效，其“精准抑制、快速起效、持久应答”的特点为临床提供了新标准。

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