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胍法辛作为ADHD治疗药物，突然停药可能导致血压反跳性升高，甚至引发高血压危象。
一、停药反应的机制与风险
交感神经激活：
胍法辛通过激活α₂受体抑制交感神经活性，突然停药后，受体敏感性下降，NE释放增加，导致血压反跳。
实验数据：
一项研究显示，胍法辛停药后72小时内，患者收缩压平均升高15-20mmHg，舒张压升高10-15mmHg。
高血压危象（收缩压>180mmHg）发生率约2%-5%，多见于长期用药（>6个月）或高剂量（>3mg/d）患者。
二、安全减量方案
剂量递减原则：
初始剂量：每日1-4mg，维持治疗。
减量速度：每3-7天减少1mg，直至停药。
监测指标：减量期间每日监测血压，若收缩压升高>10mmHg，暂停减量并恢复原剂量。
临床案例：
一例12岁ADHD患儿，服用胍法辛3mg/d 6个月后，因症状改善尝试停药。采用每周减量0.5mg方案，成功避免血压反跳。
替代方案：
对高风险患者，可换用长效制剂（如缓释片），或联合使用小剂量可乐定（0.05-0.1mg/d）过渡。
三、停药后管理
血压监测：
停药后1周内每日监测血压，之后每周监测1次，持续4周。
症状复发的处理：
若ADHD或抽动症状复发，可重新启动胍法辛治疗，初始剂量为原剂量的50%。
患者教育：
告知患者及家属停药反应的风险，避免自行停药。
建议记录血压及症状变化，及时复诊。
胍法辛停药需严格遵循剂量递减原则，结合血压监测与症状评估，确保安全停药。临床需加强患者教育，避免因突然停药引发高血压等严重不良反应。
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