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早期鲁索替尼治疗在预防高危急性淋巴细胞白血病异基因造血干细胞移植后GVHD效果怎么样?

  异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)已被公认为是成人高危急性淋巴细胞白血病(ALL)的潜在治愈策略。不过,疾病复发和/或移植物抗宿主病(GVHD)仍然是阻碍allo-HSCT成功的常见问题。根据临床前研究,鲁索替尼,作为Janus酪氨酸激酶(Jak)1和Jak2的抑制剂,能够选择性抑制GVHD,同时保留其有效的移植物抗白血病(GVL)作用。本研究的主要目标是评估早期应用鲁索替尼在预防高危ALL患者GVHD中的效果和安全性。

  本研究纳入了8名接受allo-HSCT的患者,这些患者在干细胞输注后的中位时间45天内,早期接受了鲁索替尼(5-10mg,每日两次)的治疗。

  经过中位14个月(范围8至18个月)的随访,我们观察到2名患者出现ALL复发。在GVHD方面,8名患者中有2名出现I/II级急性GVHD(aGVHD),而无非常严重的III/IV级aGVHD病例,仅有1名患者出现慢性GVHD(cGVHD)。在病毒感染方面,未观察到EBV激活或与之相关的淋巴增殖性疾病,但有3名患者表现出CMV激活。

  根据我们的研究数据,早期使用鲁索替尼对于预防高危ALL患者在进行allo-HSCT后的GVHD是安全且有效的。然而,该药物在预防ALL复发方面的作用似乎有限,这可能提示我们需要考虑与其他抗复发药物进行联合治疗。

  综上所述,对于高危ALL患者,早期应用鲁索替尼可有效且安全地降低allo-HSCT后GVHD的风险,但针对疾病复发的预防作用仍需进一步研究。

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