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人表皮生长因子受体2（HER2）靶向治疗已显著提高HER2阳性乳腺癌患者的生存率。然而，伴随着治疗效果，血液学、心肺、胃肠道及肝胆等多系统不良事件（AE）的风险也随之存在。本文综述了转移性乳腺癌（mBC）患者在接受不同HER2靶向疗法时不良反应的发生率。
经过对153篇文献的综合评估，涉及29,238名接受各类HER2靶向治疗的患者，其中治疗方案包括：曲妥珠单抗或其生物类似物（78项研究）、拉帕替尼（40项）、T-DM1（ado-曲妥珠单抗emtansine，20项）、帕妥珠单抗（14项）、奈拉替尼（8项）、MM-302（1项）、T-DXd（2项）、图卡替尼（3项）以及吡咯替尼（3项）。
根据治疗方案的不同，出现3级及以上不良反应的患者比例有所差异，最低为接受拉帕替尼治疗的39.4%，最高达到接受来拉替尼治疗的66.3%。在所有治疗方案中，不论AE级别及因果关系如何，血液学AE尤为引人关注，最常见的为白细胞减少/白细胞计数降低，发生率介于21.4%（T-DXd治疗患者）至46.2%（吡咯替尼治疗患者）之间。
心肺方面的不良反应主要包括：间质性肺疾病，其发生率在2.7%（曲妥珠单抗治疗患者）至5.2%（T-DXd治疗患者）之间；肺炎的发生率从0.2%（拉帕替尼治疗患者）至7.4%（曲妥珠单抗治疗患者）不等。射血分数降低的发生率为1%（T-DXd治疗患者）至13.6%（曲妥珠单抗治疗患者）。
在胃肠道及肝胆AE方面，恶心的发生率跨度较大，从33.9%（曲妥珠单抗治疗患者）到78.3%（T-DXd治疗患者）。呕吐的发生率介于19.2%（T-DM1治疗患者）和48.2%（T-DXd治疗患者）之间。腹泻的发生率最低为19.6%（T-DXd治疗患者，此处原文可能存在错误，应为某种治疗方案的上限值），最高达到96.9%（吡咯替尼治疗患者）。肝毒性的发生率从5.9%（拉帕替尼治疗患者）至53.6%（T-DM1治疗患者）不等。
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