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软脑膜转移（LM）是晚期肺癌患者的一种严重且常常致命的并发症，导致显著的神经功能缺损、生活质量下降和预后不良。
使用EGFR酪氨酸激酶抑制剂或间变性淋巴瘤激酶基因重排抑制剂，例如Osimertinib奥希替尼、阿来替尼和洛拉替尼。这些靶向疗法在穿透中枢神经系统（CNS）方面显示出令人印象深刻的结果。
全脑放疗，对生存的影响存在一些争议。免疫检查点抑制剂（ICIs）由于能够在中枢神经系统转移中保留抗癌活性，具有可靠的临床益处。联合疗法有望提供进一步的治疗可能性。
一名患有脑部病变的表皮生长因子受体突变肺腺癌患者对奥希替尼单药治疗有抵抗，但在奥希替尼加贝伐单抗治疗中获得了4年以上的生存期。
表皮生长因子受体（EGFR）突变已被确定为非小细胞肺癌有希望的治疗靶点。奥希替尼是第三代EGFR酪氨酸激酶抑制剂靶向药物，具有良好的抗肿瘤能力和优异的颅内效应。但奥希替尼耐药后怎么办？奥希替尼联合抗血管生成药物贝伐珠单抗的效果如何？
真实案例： 一名40岁女性右肺腺癌（cT2aN3M1c，IVb）被确诊为EGFR外显子19缺失突变阳性（c.2235_2249del，1.3%）。接受奥希替尼（80mg，每日一次）治疗5个月后，患者病情出现进展，随后接受奥希替尼（80mg，每日一次）加贝伐单抗（15mg/kg，q21d）治疗，并获得显著的临床缓解，23个月，直到发生肾功能损害，之后贝伐珠单抗被停用，又经历了6个月的缓解，之后病情进展再次添加贝伐单抗。脑部病灶再次出现部分缓解，贝伐珠单抗的副作用可以忍受。总生存时间超过4年。
针对EGFR外显子19缺失突变的奥希替尼耐药患者，奥希替尼加贝伐珠单抗联合治疗已经实现了4年多生存期。
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