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阿培利司alpelisib的副作用和剂量调整

  Alpelisib (Piqray,阿培利司) 是一种口服可用的磷脂酰肌醇 3-激酶 (PI3K) 抑制剂,对 PI3K α (PI3Kα) 具有特异性活性,用于治疗乳腺癌。Alpelisib已证明与氟维司群联合治疗PIK3CA 突变患者的激素受体 (HR) 阳性、人表皮生长因子受体-2 (HER2) 阴性乳腺癌的疗效。

  使用阿培利司alpelisib常见的不良反应有疲劳、食欲下降、口腔炎、腹泻、皮疹、呕吐、体重下降、血糖升高、肌酐升高、恶心、ALT升高、血红蛋白降低、脂肪酶升高、钙减少、血糖降低、淋巴细胞计数减少、GGT升高、APTT延长,脱发。

  皮肤反应:

  1级:无需调整剂量; 开始局部皮质类固醇治疗; 考虑加入口服抗组胺药来控制症状。

  2级:无需调整剂量; 开始或加强外用皮质类固醇和口服抗组胺药治疗; 考虑低剂量全身皮质类固醇治疗。

  3级:中断剂量; 开始或加强局部/全身皮质类固醇和口服抗组胺药治疗; 一旦改善至≤1级,在第一次出现时以相同剂量水平恢复alpelisib,或者如果第二次出现则恢复到下一次低剂量水平。

  4级应永久停药。

  高血糖:在开始用药之前,检测空腹血糖(FPG)、HbA1c,并优化血糖控制。治疗后,定期监测。根据临床需要使用或优化降糖药物。如果发生严重的高血糖,暂停或减少或停用阿培利司。

  腹泻:

  1级:无需调整剂量;

  2级:中断剂量至恢复到≤1级,然后恢复到相同的剂量水平;

  3级或4级:中断剂量直至恢复到≤1级,然后在下一个较低剂量水平恢复。

  注意,阿培利司可导致胎儿伤害。

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