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特发性肺纤维化的真实预后,抗纤维化药物对老年人的作用如何?

  特发性肺纤维化(IPF)是特发性间质性肺炎最常见和最严重的形式,其患病率随着年龄的增长而增加。在抗纤维化药物时代,日本特发性肺纤维化患者的中位生存时间为35个月,西方国家的5年生存率为20%至40%。 特发性肺纤维化的患病率在≥75岁的老年患者中最高;然而,长期使用吡非尼酮和/或Nintedanib尼达尼布的功效和安全性尚不完全清楚。

  一项研究评估了单独使用抗纤维化药物(吡非尼酮或尼腾达尼)治疗老年人特发性肺纤维化的有效性和安全性。

  研究纳入91 名 接受吡非尼酮或Nintedanib尼达尼布治疗的特发性肺纤维化患者。检查了急性加重的生存概率和频率,重点关注长期使用(≥1年)、老年患者(≥75岁)和疾病严重程度。

  JRS分期(I/II/III/IV)和GAP分期(I/II/III)疾病严重程度的患者数分别为(38/6/17/20)和(39/36/6)。老年人组 (n= 46) 和非老年人组 (n= 45,p= 0.877)的生存概率相当。开始使用抗纤维化药物后,特发性肺纤维化急性加重的累积发生率在早期(GAP I期,n= 20)显著低于疾病进展期(GAP II期和III期,n= 20,p= 0.028)。 JRS 疾病严重程度分类(I、II 与 III、IV)中也出现了类似的趋势(n= 27 与n= 13,p= 0.072)。在长期治疗(≥1年)组(n=40)中,治疗开始后2年和5年的生存概率分别为89.0%和52.4%,未达到中位生存率。

  即使在老年患者(≥75 岁)中,抗纤维化药物也对生存概率和急性加重频率产生积极影响。

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