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Eliquis阿哌沙班apixaban治疗对降低非瓣膜性心房颤动中风和全身性栓塞的风险作用明显吗?

  一项研究纳入非瓣膜性房颤患者,比较了Eliquis阿哌沙班apixaban和华法林对中风和非中枢神经系统(CNS)系统性栓塞风险的影响。患者被随机分配接受Eliquis阿哌沙班apixaban 5mg口服,每日两次(对于至少满足以下两点:年龄≥80岁、体重≤60kg或血清肌酐≥1.5mg/dL的患者,每日两次口服2.5mg)或华法林(目标INR范围为2.0-3.0)。患者必须具有以下一种或多种额外的中风危险因素:

  既往中风或短暂性脑缺血发作(TIA);

  既往全身性栓塞;

  年龄≥75岁;

  需要治疗的动脉高血压;

  糖尿病;

  心力衰竭≥纽约心脏协会2级;

  左心室射血分数≤40%。

  共18201名患者被随机分组,中位随访时间为89周。

  Eliquis阿哌沙班apixaban在降低卒中和全身性栓塞风险的主要终点方面优于华法林,Eliquis组出血性中风和出血性转化的缺血性中风减少。两种药物的纯缺血性中风发生率相似。另外,Eliquis阿哌沙班还显示比华法林显著更少的大出血。

  与华法林治疗相比,Eliquis阿哌沙班apixaban治疗的全因死亡率显著降低(p=0.046),这主要是因为心血管死亡,特别是中风死亡的减少。治疗组的非血管性死亡率相似。

非瓣膜性心房颤动患者的主要疗效结果(意向治疗分析)


Eliquis N=9120
n(%/年)

华法林N=9081
n(%/年)

危险比(95%CI)

P值=0.01

中风或全身性栓塞

212(1.27)

265(1.60)

0.79(0.66,0.95)

中风

199(1.19)

250(1.51)

0.79(0.65,0.95)

缺血但无出血

140(0.83)

136(0.82)

1.02(0.81,1.29)

缺血性出血性转化

12(0.07)

20(0.12)

0.60(0.29、1.23)

出血性

40(0.24)

78(0.47)

0.51(0.35,0.75)

未知

14(0.08)

21(0.13)

0.65(0.33,1.29)

全身性栓塞

15(0.09)

17(0.10)

0.87(0.44,1.75)

2023071308130097213

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