Xa因子抑制剂Eliquis阿哌沙班apixaban禁忌人群——出血患者

　　活动性病理性出血患者禁用Xa因子抑制剂，因为这些药物会增加出血风险，并可能导致严重或致命的出血。建议在给出血风险较高的患者（包括正在接受出血可能导致严重并发症的手术的患者）处方Xa因子抑制剂时谨慎行事。此类患者包括接受脊椎/硬膜外麻醉或脊椎穿刺的患者；这些患者发生硬膜外或脊髓血肿的风险很高，可能导致长期或永久性瘫痪。一般来说，当使用Xa因子抑制剂时，应权衡血栓事件的风险和出血风险。

　　Eliquis阿哌沙班apixaban禁忌人群——肝功能损害

　　不建议中度或重度肝功能障碍（Child-PughB或C）患者使用Xa因子抑制剂（包括阿哌沙班和艾多沙班），因为这些患者可能存在内在凝血异常。

　　Eliquis阿哌沙班apixaban禁忌人群——瓣膜性心脏病患者

　　不建议人工心脏瓣膜患者使用某些Xa因子抑制剂（包括阿哌沙班、依度沙班和利伐沙班）。

　　Eliquis阿哌沙班apixaban禁忌人群——抗磷脂综合征患者

　　直接作用的口服抗凝剂，包括Xa因子抑制剂和达比加群等凝血酶抑制剂，不建议用于抗磷脂综合征(APS)患者。这些药物的治疗与血栓事件复发率增加有关，特别是在APS三阳性患者中。

　　警告：

　　(A)过早停药Eliquis阿哌沙班apixaban会增加血栓事件的风险

　　过早停用任何口服抗凝剂（包括艾乐妥）都会增加血栓事件的风险。如果由于病理性出血或完成一个疗程以外的原因而停止Eliquis阿哌沙班apixaban抗凝治疗，请考虑使用另一种抗凝剂。

　　(B)脊髓/硬膜外血肿

　　接受椎管内麻醉或脊髓穿刺的患者可能会出现硬膜外或脊髓血肿。这些血肿可能导致长期或永久性瘫痪。在安排患者进行脊柱手术时要考虑这些风险。可能增加这些患者发生硬膜外或脊髓血肿风险的因素包括：

　　使用留置硬膜外导管；

　　同时使用其他影响止血的药物，例如非甾体类抗炎药（NSAID）、血小板抑制剂、其他抗凝剂；

　　有外伤史或反复硬膜外或脊髓穿刺史；

　　有脊柱畸形或脊柱手术史。

　　经常监测患者是否有神经损伤的体征和症状。如果注意到神经损害，则需要紧急治疗。

　　考虑抗凝或待抗凝患者进行椎管内介入治疗前的益处和风险。

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