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丙肝相关失代偿期肝硬化或肝癌患者肝移植后何时开始使用吉三代?

  直接作用抗病毒药物 (DAA) 在 HCV 人群中是安全有效的。然而,在失代偿期肝硬化和/或活动性肝细胞癌或对 NS5A 抑制剂复发的患者中,反应率较低,DAA 治疗必须推迟到器官移植后。

  移植时仍感染 HCV 的患者,手术后尽快开始的 DAA 治疗的安全性和有效性如何?

  在 490 例肝移植中,49 例 (10%) 患者在手术时仍存在 HCV 病毒血症,43 例未接受 DAA, 6 人有 NS5A 经验。在初治患者中,sofosbuvir/velpatasvir 在手术后 1 天的中位时间后开始,而在 NS5A 经历过 sofosbuvir/velpatasvir/voxilaprevir 后 14.5 天。响应率为 98%。

  因此,肝移植后早期的 HCV 根除是安全有效的。

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