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维奈克拉治疗慢性淋巴细胞性白血病（CLL）的适应症有：
1. 伴del（17p）的复发/难治性CLL（R/R CLL）；
2.维奈克拉联合Obinutuzumab的固定周期持续治疗初诊CLL。
维奈克拉通过迅速诱导细胞凋亡来实现深度缓解，同时也增加了肿瘤溶解综合征（TLS）的风险。因此，CLL患者用维奈克拉之前，应预估患者发生TLS的风险，具有高肿瘤负荷，如：肿大淋巴结直径≥5cm或淋巴细胞绝对计数（ALC）＞25×109/L）的患者，有较高的TLS风险。避免与增加患者TLS风险的药物如CYP3A4抑制剂等合用。
无临床症状的TLS定义为实验室检测的高钾血症、高磷酸盐血症、高尿酸血症和低钙血症。最早的实验室检测异常通常出现在治疗开始后6~24小时。临床TLS表现是由上述代谢和电解质的恶化而引起的，最常见的是肾脏、心脏或神经肌肉症状。
临床研究中，1例患者因起始用药剂量高于目前推荐的20 mg，另1例患者因目标剂量升至1200 mg；均发生了致命性的TLS。
因此，应按照TLS预防指南，维奈克拉起始剂量为20mg，每日目标剂量为400mg，将显著降低TLS的发生率：1.1％~3.8％。
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